高雄長庚神經內科 蔡孟翰醫師
小敏今年21歲,從小就有輕微的發展遲緩和癲癇發作的問題,長期服藥控制癲癇發作,直到最近幾個月,媽媽發現小敏的情緒控制出現問題,常常不由自主的哭泣,發呆,出現視幻覺,也忘記原本學會做的事情,因此診所的醫師建議媽媽帶小敏到大醫院求診,醫師詢問病史和檢視檢查資料發現,小敏的腦部有奇怪的鈣化點,在兩側後腦區,沿著皮質下緣像很多個迴力鏢的鈣化線條,腦波檢查也在後腦區有出現慢波的現象
回診時,醫師問了小敏媽媽一個跟腦部不相關的奇怪問題:"小敏胃腸好嗎?"
媽媽有點訝異: "醫師你怎麼知道她的胃腸不好? 小敏從小就常常拉肚子,小時候還有幾次住院,診斷是急性腸胃炎,打打點滴之後就好了"
醫師進一步詢問: "那有沒有說吃甚麼食物比較容易拉肚子呢?" 媽媽回想了一下 "好像不能吃麵包類的東西,比較容易拉肚子,她自己也不愛吃"
"Bingo" 醫師說 "那應該就是這個病了" 醫師安排小敏進一步抽血檢查抗體
幾個禮拜後結果出來 確定小敏得到的是一種罕見的食物過敏 叫做"麩質過敏引起的癲癇與腦鈣化症(Celiac disease-epilepsy-cerebral-calcification syndrome )"
在醫師的建議下 媽媽替小敏安排"無麩質飲食" 幾個禮拜後 小敏的癲癇,視幻覺,情緒以及認知功能都有明顯的改善,小敏又可以回到庇護工廠正常上班
"麩質過敏引起的癲癇與腦鈣化症"是怎麼造成的呢? 麩質(gluten),俗稱"麵筋"就是我們食用的麥(大麥,小麥,燕麥,黑麥)裡面的一種蛋白質,有少部分病人會對麩質產生過敏,因發免疫系統產生不正常的抗體,進一步引起腦部鈣化和癲癇症,麩質過敏可以引起的神經系統症狀很多,並不僅限於癲癇,還包括小腦失調和失智症等等,現在可以藉由抽血檢測病人血裡的抗體,Anti-gliadin Ab來確診這個疾病,因為是對食物過敏所引起的,所以如果能從飲食調整,避免食用含"麩質"的食物,就能減少免疫系統異常的活化,臨床上也能看到症狀明顯的改善
至於為什麼一個簡單的"食物過敏"可以造成腦部的鈣化,目前科學家和醫師都還沒有很好的解釋,有待進一步研究來解謎
如果你有長期腹瀉而且吃到麵包或麵食類就會不舒服,或許可以跟你的醫師討論一下,有沒有可能是"麩質過敏症"喔!